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「ag平台有破解的么」从心脏停跳45分钟到“重生”,他经历了怎样的医学奇迹

2020-01-08 17:00:34   【浏览】4995

「ag平台有破解的么」从心脏停跳45分钟到“重生”,他经历了怎样的医学奇迹

ag平台有破解的么, 生命是脆弱的,自然灾害或伤病都足以让生命消失凋零在一瞬间;生命也是坚韧的,绝境中求生的顽强也常常创造生的奇迹……

12月28日,一位患者的平安康复出院,准确的诠释了这一点!

心脏停跳5分钟极可能脑死亡,停跳30分钟一般就被认为已经死亡。而如果停跳45分钟呢?

近日,阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心就创造了一次医学奇迹,展示了生命顽强。医院成功抢救一名心跳、呼吸停止45分钟的急性心肌梗死患者,并高难度地完成了:

心肺复苏不停止的情况下,ecmo准确穿刺上机!

呼吸机、ecmo、iabp辅助下,成功施行介入手术!

急危重症救治团队的默契配合,不仅挽救了患者的生命,而且在抢救过程中,奇迹般地保证了患者大脑和肾脏的持续供血,避免了因心跳、呼吸停止,造成大脑和肾脏的永久性损伤。

此举,堪称急危重症抢救的奇迹,达到国际先进水平,患者恢复之好,也是全世界罕见!

突发,经历死亡体验

这场奇迹的主角,是48岁的刘先生(化名),在此之前几天,他还是个平凡生活中的普通人。

某天酒后,刘先生忽然觉得烧心、大汗、呕吐,当做胃病治疗了两天之后,又出现了全身乏力、大汗、胸闷,住进了阜外华中心血管病医院心内科。

冠状动脉cta检查后,刘先生被确诊为冠状动脉粥样硬化心脏病,左前降支近端多节段重度狭窄、闭塞,右冠脉多节段重度狭窄,回旋支远段局部显示不清。

总的来说,刘先生的心血管情况十分糟糕。

但刘先生的精神、饮食都比较正常,这给他和家人些许心理安慰。

谁知,晴天霹雳正在赶来的路上。

在调整身体状态,等待各项指标满足介入手术要求的过程中,刘先生却在一个傍晚,突发室性心动过速和室颤!

电除颤后,恢复心跳的刘先生被紧急送入了ccu(冠心病重症监护室)。诊断为急性心肌梗死合并心力衰竭、室性心动过速。医生使用iabp(主动脉内球囊反搏)辅助循环,但效果依然不好,刘先生的心脏情况很糟糕,随时会罢工。

此时的ccu家属休息区,刘先生的妻儿焦虑地不停走动, ccu的大门后,他们的亲人生死未卜。他们盯紧医生的每一次进出,生怕坏消息的袭来。

可糟糕的消息还是在当晚降临,刘先生的心脏不堪负荷,停止了跳动,随即呼吸也停止了。

跨越5分钟与30分钟的生死界限

心脏停跳5分钟,大脑就会因为缺血,缺氧造成脑细胞大量死亡,重则脑死亡,轻则成为植物人。而心脏停跳30分钟以上,临床就会宣布死亡了。

5分钟和30分钟,就好像是生命的一条不可逾越的界限,一边是生命的希望,一边是死亡的黑暗。

“嘀……”心电监护仪提示心跳停止。

这一声是生命拉响的警报,更是与死神战斗的号角!

从那一秒起,ccu的医护团队如同冲上战场厮杀的战士。他们脑中和手下是心肺复苏的标准动作,以及一分钟110-120次的有效按压。

45分钟,5000次按压,力度和动作的衡量标准是他们的心,是他们对生命的敬畏和对职业的尊重。

ccu主任张静依然记得那个惊心动魄的夜晚。

时间在那一刻变得极其宝贵,医护人员们丝毫不理会传统判断生死的时间,却拼尽全力争分夺秒。时间就是心肌!他们比其他人更懂得这个道理。患者家属无条件的信任更是给了他们放手一搏的条件。医护团队轮流上前,为刘先生进行心肺复苏。汗水一滴滴滑落额头,顾不上擦!眼睛盯紧心电监护仪,舍不得挪开!手下的按压,每一下都力度一致,堪称教科书。

在医护人员心肺复苏的按压下,患者身体会大幅度起伏,此时ecmo团队要保证一针精准地穿刺患者动脉、静脉,为患者置入ecmo更是难上加难。阜外华中心血管病医院ecmo团队具有丰富的、为心脏重症患者使用ecmo和iabp等生命支持系统的经验,在困难重重中,他们用稳定的技术,成功完成ecmo上机。

经历心脏停跳45分钟,刘先生心跳恢复。

ecmo转机30分钟,刘先生恢复清醒。

抢救宣告成功!

当天夜里,刘先生在呼吸机、iabp(心脏辅助装置)和ecmo(循环辅助装置)的辅助下被送入介入中心。

留德医学博士、冠心病二病区主任李牧蔚教授,在dsa团队的帮助下,顺利成功进行了pci(冠状动脉介入)手术,在右冠状动脉置入支架,开通了血管。患者的冠状动脉血流逐渐改善。

走好万里长征的每一步

“心肺复苏成功仅仅是万里长征的第一步,对心力衰竭、心律失常的救治才是重中之重。”ccu主任张静在刘先生恢复心律、开通血管后,叮嘱所有医护人员,要更加关注他后续的治疗和护理。

在介入手术后送回ccu的当夜,刘先生又出现数十次室颤,进行电除颤25次!

“我们要给心肌时间!”张静主任把心肌细胞比喻成车间一群工作着的小人,心脏缺血就像是一棒子把他们都打蒙了。心脏恢复供血之后,也要给没有坏死的心肌细胞一个复苏的过程,iabp和ecmo就是在此时发挥作用,让心脏休息,代替心脏进行工作,让在这场灾难中幸存的心肌细胞有喘息的机会,慢慢恢复生机,重新开始工作。

在接下来的几天时间里,ccu心脏重症医护军团对刘先生进行精细化的循环管理、呼吸管理、镇痛管理、营养管理等,不断根据刘先生身体情况的变化调整药物的使用,加上“神器”——iabp和ecmo的支持,五六天后,刘先生的心脏供血越来越好,心功能逐步改善,身体也在慢慢恢复。

刘先生在心跳恢复的第三天拔出了气管插管,使用的ecmo在辅助循环9天后完成了它的使命,iabp也在使用14天后顺利撤机。刘先生在生命体征平稳后,成功转出重症监护室,转入心内科病房继续恢复。

12月28日,刘先生康复出院,一个家庭的顶梁柱再次回归了他的家庭,家属的信任和医护人员的努力又一次战胜了死神。

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